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金磊博士:我國有3900萬長高需求兒童需要進行科學身高管理

  1. 2020-11-25
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(健康時報記者李超然)“中國現有700萬P3(將100個同種族、同年齡、同性別的人按從矮到高的順序排列,最矮的3個人就是達到矮身材范疇的,醫學上把它叫第3百分位,即P3)以下的矮身材兒童需要生長激素的治療,但還有3900萬身高偏離兒童,他們需要更科學的身高綜合管理。”11月13日,在由健康時報、北京大學醫學人文學院、四川大學華西第二醫院聯合主辦的“2020醫院品牌建設訓練營”成都站上,金賽藥業首席科學家、總經理金磊博士點出了我國青少年兒童生長發育現狀:遇到生長發育問題的兒童數量多,但能得到規范治療的少。
 
 
  金賽藥業首席科學家、總經理金磊
 
“個子矮”影響身心健康與生活水平
 
“聯合國兒童基金會在2015年指出了關于兒童長遠健康的五大指標,第一個就是成年后的身高。”金磊博士表示,隨著社會進步和醫療水平提升,由饑餓、經濟落后帶來的傳統性疾病對健康的影響在下降,生長發育指標成為全球和健康中國戰略里高度關注的內容。健康中國2030戰略提到,要把5歲以下兒童生長遲緩率從2013年的8.1%,降低到2030年的小于5%。
 
全球慢性非傳染性疾病危險因素協作組的一項研究顯示,中國人的平均身高遠低于法國、德國、英國、澳大利亞、美國等發達國家,且增速也不如日韓等亞洲國家。
 
“為什么要關注生長發育問題?因為身高與人的身體健康和生活質量息息相關。”金磊博士指出,美國國立衛生研究院的一項調查顯示,身高與收入、教育水平之間呈正相關,個子高的人往往生活得更好。
 
此外,矮身材帶來的兒童心理問題也不容忽視。一項針對瑞典男性的研究顯示,身高與自殺風險之間存在負相關,矮身材人群自殺風險較高。金磊博士表示,個子矮的人在幼年時更容易受到嘲笑、缺乏獨立自主性等,成年后婚姻機會減少,在就業等方面也會受到限制。
 
“身材矮小還與多種生長發育類疾病息息相關,這是近些年由于醫療水平進步才發現的新問題,矮小和許多代謝性疾病、遺傳性疾病,包括罕見病等都有關系,譬如垂體發育異常、特發性矮身材、圍產期損傷、顱底骨折等。金磊博士介紹,其中有些疾病如小胖威利綜合征,不僅身材矮小,甚至還會有智力低下、壽命過短等問題。
 
重視生長激素在兒童發育遲緩疾病治療中的作用
 
“目前,我國處于P3以下的兒童有將近700萬,然而,即便通過兒童內分泌領域及兒科二十年的努力,最終能通過生長激素治療的患兒數量累計不超過60萬,整體治療率還不到2%。”金磊博士指出,生長激素領域目前受到的關注依然不足,很多醫生不了解生長激素如何正確使用,很多家長不知道身高可以科學手段進行干預。
 
“全球近六十年的實踐證明,生長激素用于兒童矮身材治療上是非常安全有效的藥物。不過,近些年我們也發現,生長激素解決的不僅是兒童長高問題,對兒科內分泌和代謝學組的發展也起到了重要作用。生長激素的持續推廣,使得大量兒童罕見病、代謝病診治率大幅提升。”金磊介紹,慢性腎病、基因突變帶來的罕見病、代謝疾病等造成的身材矮小,都可以用生長激素治療。
 
譬如小胖威利綜合征(PWS),目前它的發病率和死亡率已經遠超I型糖尿病,許多患兒不到成年就死亡,患兒始終充滿饑餓感,一直吃東西,智力水平也不高,是一個非常復雜的代謝性疾病。PWS的治療里,生長激素可以起到關鍵作用,不僅可改善PWS患兒身高和體重,對運動、行為、認知發育的改善及成年后持續治療收效明顯。“可以說,生長激素的加入,配合其他藥物,對患者生活質量的改善來說,是革命性的進步。”金磊總結。
 
“縱觀近年來的研究,多位專家都發現生長激素的干預不僅有對身高的影響,還有對于代謝的影響,更重要的是,對于智力發育促進也有積極的作用。”金磊表示,未來,金賽藥業會支持生長激素在更多疾病領域治療的臨床研究。
 
身高科學管理急需更多專科醫生,需要生長發育綜合管理中心
 
除去700萬P3以下兒童,我國尚有3900萬身高偏離兒童。“他們需要更科學的身高管理。然而現實是,我國兒科醫生少,生長發育的專科醫生更少。”金磊博士介紹,《2018年中國衛生和計劃生育統計年鑒》顯示,我國平均每1803名兒童配備一名兒科醫生,而每39000名有長高需求的兒童才配備一名生長發育專科醫生。而且,未經培訓的兒童保健醫生對兒童身高問題的認知情況并不高。
 
“我們工作的主要內容之一就是進行大眾科普教育,同時還要積極參與支持更規范、更廣泛的醫生培訓,讓更多的基層醫生正確認知和規范診治生長發育疾病。”金磊博士指出,還有3900萬身高偏離的孩子,需要科學的身高管理,也就是教他們用良好的生活習慣干預身高,這需要大量的科普教育。
 
此外,金磊博士也呼吁醫院成立生長發育中心,因為兒童生長發育疾病的治療療程長,需要定期檢查、復診、咨詢,而且很多生長發育問題還需要多學科聯合會診。家長帶孩子到生長發育中心就診,可以建立檔案,進行系統全面評估,包括專業檢測,隨后制定相應的個性化干預方案,同時可以定期隨訪、監測,開展全面的兒童身高管理。
 
“希望醫院能夠建立一個多科室聯動、實現患者全流程管理的生長發育中心管理模式,把兒科、臨床營養科、運動科、睡眠指導中心、兒童內分泌、包括成人內分泌等科室聯動起來,形成綜合的多學科干預模式。”金磊表示。
 
轉載自《健康時報》,有修改
 
  

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